Sie haben die Möglichkeit, Ihren Antrag auf einen Pflegegrad ganz unkompliziert entweder schriftlich oder per Fax an Ihre zuständige Pflegekasse zu senden. Für weitere Informationen können Sie uns auch gern kontaktieren.

Wenn Ihr Antrag auf einen Pflegegrad abgelehnt wurde, gibt es mehrere Schritte, die Sie unternehmen können:

1 Widerspruch einlegen: Sie haben nach Zustellung des Bescheids der Pflegekasse einen Monat Zeit, Widerspruch einzulegen. Wenn im Bescheid nicht auf die Möglichkeit des Widerspruchs hingewiesen wird, verlängert sich die Frist auf ein Jahr​.

2 Form des Widerspruchs: Ein formloses Schreiben, das an die Pflegekasse gesendet wird, reicht als Einspruch aus. Es wird empfohlen, das Schreiben direkt bei der Pflegekasse abzugeben und den Eingang bestätigen zu lassen​.

3 Erneute Prüfung: Nach Einlegung des Widerspruchs prüft die Pflegekasse Ihren Antrag erneut, was in der Regel einen weiteren Besuch des MDK beinhaltet. Halten Sie alle wichtigen Unterlagen und ein Pflegetagebuch bereit, um dem Gutachter einen umfassenden Eindruck Ihrer Selbstständigkeit im Alltag zu geben​.

4 Nächste Schritte bei weiterer Ablehnung: Sollte auch der zweite Bescheid nicht zufriedenstellend sein, können Sie vor das Sozialgericht ziehen. Die Klage kann schriftlich bei dem zuständigen Gericht eingereicht werden, und Sie können sich bei der Formulierung in der Geschäftsstelle des Sozialgerichts helfen lassen​.

Für weitere Unterstützung und Beratung bei diesem Prozess stehen wir von AifosMed Ihnen gern zur Verfügung.

Die Bezahlung eines Pflegedienstes erfolgt üblicherweise über mehrere Wege:

1. Pflegeversicherung: Die gesetzliche Pflegeversicherung deckt je nach Pflegegrad einen Teil der Kosten ab. Die genaue Höhe der Leistungen hängt vom festgestellten Pflegegrad der pflegebedürftigen Person ab.
2. Private Zuzahlung: In vielen Fällen deckt die Pflegeversicherung nicht alle Kosten ab. Die Differenz muss dann privat oder durch private Zusatzversicherungen bezahlt werden.
3. Sozialhilfe: Wenn die pflegebedürftige Person nicht in der Lage ist, die Kosten selbst zu tragen und keine ausreichende Versicherungsdeckung vorhanden ist, kann unter bestimmten Voraussetzungen Sozialhilfe in Anspruch genommen werden.

Es ist ratsam, sich individuell bei der Pflegekasse oder von uns zu den spezifischen Finanzierungsmöglichkeiten beraten zu lassen.

Personen, die einen Pflegegrad zwischen 2 und 5 haben, können einen Zuschuss für die Verhinderungspflege beanspruchen. Die Pflegekasse übernimmt dabei bis zu 1.612 € pro Jahr für maximal sechs Wochen.

Pflegegrad 5, der höchste Pflegegrad, ist für Personen vorgesehen, die aufgrund starker Einschränkungen in ihrer Selbstständigkeit einen sehr hohen Pflegebedarf haben. Dies umfasst intensivpflegebedürftige Personen, hochbetagte Menschen mit mehreren Erkrankungen und Menschen mit Behinderungen, die dauerhaft auf Unterstützung angewiesen sind. Früher wurde eine solche Einstufung hauptsächlich für körperliche Beeinträchtigungen vergeben, heute kann der Pflegegrad 5 jedoch auch bei psychischen Beeinträchtigungen, wie Demenz und anderen psychischen Erkrankungen, zuerkannt werden.